Asuhan Keperawatan Trauma Tumpul Abdomen - Hai teman Nursing Nurse, di Artikel ini yang berjudul Asuhan Keperawatan Trauma Tumpul Abdomen, kami telah mempersiapkan artikel ini dengan baik dan ringkas agar mudah di pahami untuk anda baca dan dapat di ambil informasi didalamnya. mudah-mudahan isi postingan Artikel Kumpulan Askep, yang kami tulis ini dapat anda pahami dan bermanfaat. baiklah, selamat membaca.

Judul : Asuhan Keperawatan Trauma Tumpul Abdomen
link : Asuhan Keperawatan Trauma Tumpul Abdomen

Asuhan Keperawatan Trauma Tumpul Abdomen

DEFINISI

Traumaadalah cedera fisik dan psikis, kekerasan yang mengakibatkan cedera(Sjamsuhidayat, 1998).

Trauma abdomen didefinisikan sebagai kerusakan terhadap struktur yang terletakdiantara diafragma dan pelvis yang diakibatkan oleh luka tumpul atau yangmenusuk

Trauma pada abdomen dapat di bagi menjadi dua jenis, yaitu :
A. Trauma penetrasi

1. Luka tembak

2. Luka tusuk

B. Trauma non-penetrasi

1. Kompres

2. Hancur akibat kecelakaan

3. Sabuk pengaman

4. Cedera akselerasi

Trauma pada dinding abdomen terdiri dari :

1. Kontusio dinding abdomen disebabkan trauma non-penetrasi
Kontusio dinding abdomen tidak terdapat cedera intra abdomen, kemungkinanterjadi eksimosis atau penimbunan darah dalam jaringan lunak dan masa darahdapat menyerupai tumor.

2. Laserasi, Jikaterdapat luka pada dinding abdomen yang menembus rongga abdomen harus dieksplorasi. Atau terjadi karena trauma penetrasi.
Trauma Abdomen adalah terjadinya atau kerusakan pada organ abdomen yang dapatmenyebabkan perubahan fisiologi sehingga terjadi gangguan metabolisme, kelainanimonologi dan gangguan faal berbagai organ.

Trauma abdomen pada isi abdomen, menurut Suddarth &Brunner (2002) terdiri dari:

1. Perforasi organ viseral intraperitoneum

Cedera pada isi abdomen mungkin di sertaioleh bukti adanya cedera pada dinding abdomen.

2. Luka tusuk (trauma penetrasi) pada abdomen

Luka tusuk pada abdomen dapat menguji kemampuan diagnostik ahlibedah.

3. Cedera thorak abdomen

Setiap luka padathoraks yang mungkin menembus sayap kiri diafragma, atau sayap kanan dan hatiharus dieksplorasi (Sjamsuhidayat, 1998).

ETIOLOGI

Menurut(Hudak & Gallo, 2001) kecelakaan atau trauma yang terjadi pada abdomen,umumnya banyak diakibatkan oleh trauma tumpul. Pada kecelakaan kendaraanbermotor, kecepatan, deselerasi yang tidak terkontrol merupakan kekuatan yangmenyebabkan trauma ketika tubuh klien terpukul setir mobil atau benda tumpullainnya.

Trauma akibat benda tajam umumnya disebabkan oleh luka tembakyang menyebabkan kerusakan yang besar didalam abdomen. Selain luka tembak,trauma abdomen dapat juga diakibatkan oleh luka tusuk, akan tetapi luka tusuksedikit menyebabkan trauma pada organ internal diabdomen.

Trauma pada abdomen disebabkan oleh 2 kekuatan yang merusak,yaitu :

1. Paksaan /benda tumpul

Merupakan traumaabdomen tanpa penetrasi ke dalam rongga peritoneum. Luka tumpul pada abdomenbisa disebabkan oleh jatuh, kekerasan fisik atau pukulan, kecelakaan kendaraanbermotor, cedera akibat berolahraga, benturan, ledakan, deselarasi, kompresiatau sabuk pengaman. Lebih dari 50% disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas.

2. Trauma tembus

Merupakan traumaabdomen dengan penetrasi ke dalam rongga peritoneum. Luka tembus pada abdomendisebabkan oleh tusukan benda tajam atau luka tembak.

PATOFISIOLOGI

Jikaterjadi trauma penetrasi atau non-pnetrasi kemungkinan terjadi pendarahan intraabdomen yang serius, pasien akan memperlihatkan tanda-tanda iritasi yangdisertai penurunan hitung sel darah merah yang akhirnya gambaran klasik syokhemoragik. Bila suatu organ viseral mengalamiperforasi, maka tanda-tanda perforasi, tanda-tanda iritasi peritonium cepattampak. Tanda-tanda dalam trauma abdomen tersebut meliputi nyeri tekan, nyerispontan, nyeri lepas dan distensi abdomen tanpa bising usus bila telah terjadiperitonitis umum.Bila syok telah lanjut pasien akan mengalami takikardi danpeningkatan suhu tubuh, juga terdapat leukositosis. Biasanya tanda-tandaperitonitis mungkin belum tampak. Pada fase awal perforasi kecil hanyatanda-tanda tidak khas yang muncul. Bila terdapat kecurigaan bahwa masuk ronggaabdomen, maka operasi harus dilakukan (Mansjoer, 2001).

MANIFESTASI KLINIS

Menurut (Hudak & Gallo, 2001) tanda dangejala trauma abdomen, yaitu :

1. Nyeri

Nyeridapat terjadi mulai dari nyeri sedang sampai yang berat. Nyeri dapat timbul dibagian yang luka atau tersebar. Terdapat nyeri saat ditekan dan nyeri lepas.

2. Darah dan cairan

Adanya penumpukan darah atau cairandirongga peritonium yang disebabkan oleh iritasi.

3. Cairan atau udara dibawah diafragma

Nyeridisebelah kiri yang disebabkan oleh perdarahan limpa. Tanda ini ada saat pasien dalam posisirekumben.

4. Mual dan muntah

5. Penurunan kesadaran (malaise, letargi,gelisah)

Yangdisebabkan oleh kehilangan darah dan tanda-tanda awal shock hemoragi

PEMERIKSAAN PENUNJANG

A. Pemeriksaan diagnostik

1. Foto thoraks

Untuk melihat adanya trauma pada thorak.

2. Pemeriksaan darah rutin

Pemeriksaan Hb diperlukan untuk base-linedata bila terjadi perdarahan terus menerus. Demikian pula denganpemeriksaan hematokrit. Pemeriksaan leukosit yang melebihi 20.000/mm tanpaterdapatnya infeksi menunjukkan adanya perdarahan cukup banyak kemungkinanruptura lienalis. Serum amilase yang meninggi menunjukkan kemungkinan adanyatrauma pankreas atau perforasi usus halus. Kenaikan transaminase menunjukkankemungkinan trauma pada hepar.

3. Plain abdomen foto tegak

Memperlihatkan udara bebas dalam ronggaperitoneum, udara bebas retroperineal dekat duodenum, corpus alineum danperubahan gambaran usus.

4. Pemeriksaan urine rutin

Menunjukkan adanya trauma pada salurankemih bila dijumpai hematuri. Urine yang jernih belum dapat menyingkirkanadanya trauma pada saluran urogenital.

5. VP (Intravenous Pyelogram)

Karena alasan biaya biasanya hanyadimintakan bila ada persangkaan trauma pada ginjal.

6. Diagnostik Peritoneal Lavage (DPL)

Dapat membantu menemukan adanya darah ataucairan usus dalam rongga perut. Hasilnya dapat amat membantu. Tetapi DPL inihanya alat diagnostik. Bila ada keraguan, kerjakan laparatomi (gold standard).

1. Indikasi untuk melakukan DPL adalah sebagaiberikut :

o Nyeri abdomen yang tidak bisa diterangkansebabnya

o Trauma pada bagian bawah dari dada

o Hipotensi, hematokrit turun tanpa alasanyang jelas

o Pasien cedera abdominal dengan gangguankesadaran (obat, alkohol, cedera otak)

o Pasien cedera abdominal dan cedera medulaspinalis (sumsum tulang belakang)

o Patah tulang pelvis

2. Kontra indikasi relatif melakukan DPLadalah sebagai berikut :

o Hamil

o Pernah operasi abdominal

o Operator tidak berpengalaman

o Bila hasilnya tidak akan merubahpenatalaksanaan

7. Ultrasonografi dan CT Scan

Sebagai pemeriksaan tambahan pada penderitayang belum dioperasi dan disangsikan adanya trauma pada hepar danretroperitoneum.

B. Pemeriksaan khusus

1. Abdomonal Paracentesis

Merupakan pemeriksaan tambahan yang sangatberguna untuk menentukan adanya perdarahan dalam rongga peritoneum. Lebih dari100.000 eritrosit/mm dalam larutan NaCl yang keluar dari rongga peritoneumsetelah dimasukkan 100–200 ml larutan NaCl 0.9% selama 5 menit, merupakanindikasi untuk laparotomi.

2. Pemeriksaan Laparoskopi

Dilaksanakan bila ada akut abdomen untukmengetahui langsung sumber penyebabnya.

3. Bila dijumpai perdarahan dananus perlu dilakukan rekto-sigmoidoskopi.

C. Penatalaksanaan Medis

1. Abdominal paracentesis

Menentukan adanya perdarahan dalam ronggaperitonium, merupakan indikasi untuk laparotomi.

2. Pemeriksaan laparoskopi

Mengetahui secara langsung penyebab abdomenakut.

3. Pemasangan NGT

Memeriksa cairan yang keluar dari lambung padatrauma abdomen.

4. Pemberian antibiotik

Mencegahinfeksi.

5. Laparotomi

PENANGANAN PRE HOSPITAL DAN HOSPITAL

A. Pre Hospital

Pengkajian yang dilakukan untuk menentukanmasalah yang mengancam nyawa, harus mengkaji dengan cepat apa yang terjadi dilokasi kejadian. Paramedik mungkin harus melihat apabila sudah ditemukan lukatikaman, luka trauma benda lainnya, maka harus segera ditangani, penilaian awaldilakukan prosedur ABC jika ada indikasi. Jika korban tidak berespon, makasegera buka dan bersihkan jalan napas.

1. Airway

Dengan kontrol tulang belakang. Membukajalan napas menggunakan
teknik ‘head tilt chin lift’ atau menengadahkan kepala dan mengangkat dagu,periksa adakah benda asing yang dapat mengakibatkan tertutupnya jalan napas.Muntahan, makanan, darah atau benda asing lainnya.

2. Breathing

Dengan ventilasi yang adekuat. Memeriksapernapasan dengan menggunakan cara ‘lihat-dengar-rasakan’ tidak lebih dari 10detik untuk memastikan apakah ada napas atau tidak. Selanjutnya lakukanpemeriksaan status respirasi korban (kecepatan, ritme dan adekuat tidaknyapernapasan).

3. Circulation

Dengan kontrol perdarahan hebat. Jikapernapasan korban tersengal-sengal dan tidak adekuat, maka bantuan napas dapatdilakukan. Jika tidak ada tanda-tanda sirkulasi, lakukan resusitasi jantungparu segera. Rasio kompresi dada dan bantuan napas dalam RJP adalah 30 : 2 (30kali kompresi dada dan 2 kali bantuan napas).

Penanganan awal trauma non- penetrasi(trauma tumpul)

1. Stop makanan dan minuman

2. Imobilisasi

3. Kirim kerumah sakit.

Penetrasi (trauma tajam)

1. Bila terjadi luka tusuk, maka tusukan(pisau atau benda tajam lainnya) tidak boleh dicabut kecuali dengan adanya timmedis.

2. Penanganannya bila terjadi luka tusuk cukupdengan melilitkan dengan kain kassa pada daerah antara pisau untuk memfiksasipisau sehingga tidak memperparah luka.

3. Bila ada usus atau organ lain yang keluar,maka organ tersebut tidak dianjurkan dimasukkan kembali kedalam tubuh, kemudianorgan yang keluar dari dalam tersebut dibalut kain bersih atau bila ada verbansteril.

4. Imobilisasi pasien.

5. Tidak dianjurkan memberi makan dan minum.

6. Apabila ada luka terbuka lainnya maka balutluka dengan menekang.

7. Kirim ke rumahsakit.

B. Hospital

1. Trauma penetrasi

Bila ada dugaan bahwa ada luka tembusdinding abdomen, seorang ahli bedah yang berpengalaman akan memeriksa lukanyasecara lokal untuk menentukan dalamnya luka. Pemeriksaan ini sangat berguna bila adaluka masuk dan luka keluar yang berdekatan.

a. Skrinning pemeriksaan rontgen

Foto rontgen torak tegak berguna untukmenyingkirkan kemungkinan hemo atau pneumotoraks atau untuk menemukan adanyaudara intraperitonium. Serta rontgen abdomen sambil tidur (supine) untukmenentukan jalan peluru atau adanya udara retroperitoneum.

b. IVP atau Urogram Excretory dan CT Scanning

Ini di lakukan untuk mengetauhi jeniscedera ginjal yang ada.

c. Uretrografi.
Di lakukan untuk mengetauhi adanya rupture uretra.

d. Sistografi
Ini digunakan untuk mengetauhi ada tidaknya cedera pada kandung kencing,contohnya pada :

o fraktur pelvis

o traumanon-penetrasi

2. Penanganan pada trauma benda tumpul dirumah sakit :

a. Pengambilan contoh darah dan urine

Darah di ambil dari salah satu venapermukaan untuk pemeriksaan laboratorium rutin, dan juga untuk pemeriksaanlaboratorium khusus seperti pemeriksaan darah lengkap, potasium, glukosa,amilase.

b. Pemeriksaan rontgen

Pemeriksaan rongten servikal lateral,toraks anteroposterior dan pelvis adalah pemeriksaan yang harus di lakukan padapenderita dengan multi trauma, mungkin berguna untuk mengetahui udaraekstraluminal di retroperitoneum atau udara bebas di bawah diafragma, yangkeduanya memerlukan laparotomi segera.

c. Study kontras urologi dan gastrointestinal

Dilakukan pada cedera yang meliputi daerahduodenum, kolon ascendens atau decendens dan dubur (Hudak & Gallo, 2001).

PATHWAY

Trauma

(kecelakaan)

↓

Penetrasi& Non-Penetrasi

↓

Terjadiperforasi lapisan abdomen

(kontusio,laserasi, jejas, hematom)

↓

Menekansaraf peritonitis

↓

Terjadiperdarahan jar.lunak dan rongga abdomen → Nyeri

↓

Motilitasusus

↓

Disfungsi usus → Resiko infeksi

↓

Refluks usus output cairan berlebih

Gangguan cairan Nutrisi kurang dari

dan eloktrolit kebutuhan tubuh

↓

Kelemahan fisik

↓

Gangguan mobilitasfisik

(Sumber : Mansjoer,2001)

ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN

Dasar pemeriksaan fisik ‘head to toe’ harusdilakukan dengan singkat tetapi menyeluruh dari bagian kepala ke ujung kaki.
Pengkajian data dasar menurut Doenges (2000), adalah :

1. Aktifitas/istirahat

Data Subyektif : Pusing, sakit kepala,nyeri, mulas

Data Obyektif : Perubahan kesadaran,masalah dalam keseimbangan cedera (trauma).

2. Sirkulasi

DataObyektif : Kecepatan (bradipneu, takhipneu), pola napas(hipoventilasi,hiperventilasi, dll).

3. Integritas ego

Data Subyektif : Perubahan tingkahlaku/ kepribadian (tenang atau dramatis)
Data Obyektif : Cemas, bingung, depresi.

4. Eliminasi

Data Subyektif : Inkontinensia kandungkemih/usus atau mengalami gangguan fungsi.

5. Makanan dan cairan

Data Subyektif : Mual, muntah, danmengalami perubahan selera makan.
Data Obyektif : Mengalami distensi abdomen

6. Neurosensori

Data Subyektif : Kehilangan kesadaran sementara,vertigo

Data Obyektif : Perubahan kesadaran bisa sampai koma, perubahan statusmental, kesulitan dalam menentukan posisi tubuh

7. Nyeri dan kenyamanan

DataSubyektif : Sakit pada abdomen dengan intensitas dan lokasi yang berbeda,biasanya lama.

Data Obyektif : Wajah meringis,gelisah, merintih.

8. Pernafasan

DataSubyektif : Perubahan pola nafas

9. Keamanan

Data Subyektif : Trauma baru /trauma karena kecelakaan.

Data Obyektif : Dislokasigangguan kognitif, gangguan rentang gerak.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Defisit Volume cairan dan elektrolitberhubungan dengan perdarahan
Tujuan : Terjadi keseimbangan volume cairan.

Intervensi :

1. Kaji tanda-tanda vital

R/untuk mengidentifikasi defisit volume cairan

2. Pantau cairan parenteral dengan elektrolit,antibiotik dan vitamin

R/mengidentifikasi keadaan perdarahan

3. Kaji tetesan infus

R/awasi tetesan untuk mengidentifikasi kebutuhan cairan.

4. Kolaborasi : Berikan cairan parenteralsesuai indikasi.

R/ cara parenteral membantu memenuhikebutuhan nuitrisi tubuh.

5. Tranfusi darah

R/ menggantikan darah yang keluar.

Nyeri berhubungan dengan adanya traumaabdomen atau luka penetrasi abdomen.Tujuan : Nyeriteratasi

Intervensi :

1. Kaji karakteristik nyeri

R/ mengetahui tingkat nyeri klien.

2. Beri posisi semi fowler.

R/ mengurngi kontraksi abdomen

3. Anjurkan tehnik manajemen nyeri sepertidistraksi

R/ membantu mengurangi rasa nyeri dengan mengalihkan perhatian

4. Kolaborasi pemberian analgetik sesuaiindikasi.

R/ analgetik membantu mengurangi rasanyeri.

5. Managemant lingkungan yang nyaman

R/ lingkungan yang nyaman dapat memberikanrasa nyaman klien

Resiko infeksi berhubungan dengan tindakanpembedahan, tidak adekuatnya pertahanan tubuh.

Tujuan :Tidak terjadi infeksi

Intervensi :

1. Kaji tanda-tanda infeksi

R/ mengidentifikasi adanya resiko infeksi lebih dini.

2. Kaji keadaan luka

R/ keadaan luka yang diketahui lebih awal dapat mengurangi resiko infeksi.

3. Kaji tanda-tanda vital

R/ suhu tubuh naik dapat di indikasikan adanya proses infeksi.

4. Perawatan luka dengan prinsip sterilisasi

R/ teknik aseptik dapat menurunkan resiko infeksi nosokomial

5. Kolaborasi pemberian antibiotik

R/ antibiotikmencegah adanya infeksi bakteri dari luar

Ansietas berhubungan dengan krisis situasidan perubahan status kesehatan
Tujuan : Ansietas teratasi

Intervensi :

1. Kaji perilaku koping baru dan anjurkanpenggunaan ketrampilan yang berhasil pada waktu lalu

R/koping yang baik akan mengurangi ansietas klien.

2. Dorong dan sediakan waktu untukmengungkapkan ansietas dan rasa takut dan berikan penanganan

R/mengetahui ansietas, rasa takut klien bisa mengidentifikasi masalah dan untukmemberikan penjelasan kepada klien.

3. Jelaskan prosedur dan tindakan dan beripenguatan penjelasan mengenai penyakit

R/apabila klien tahu tentang prosedur dan tindakan yang akan dilakukan, klienmengerti dan diharapkan ansietas berkurang

4. Pertahankan lingkungan yang tenang dantanpa stres
R/ lingkungan yang nyaman dapat membuat klien nyaman dalam menghadapi situasi

5. Dorong dan dukungan orang terdekat

R/memotifasi klien

Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengankelemahan fisik

Tujuan : Dapat bergerak bebas

Intervensi :

1. Kaji kemampuan pasien untuk bergerak

R/identifikasi kemampuan klien dalam mobilisasi

2. Dekatkan peralatan yang dibutuhkan pasien

R/meminimalisir pergerakan kien

3. Berikan latihan gerak aktif pasif

R/melatih otot-otot klien

4. Bantu kebutuhan pasien

R/ membantu dalam mengatasi kebutuhan dasarklien

5. Kolaborasi dengan ahli fisioterapi.

R/terapi fisioterapi dapat memulihkan kondisi klien

DAFTAR PUSTAKA

Sjamsuhidayat. 1998. Buku Ajar Bedah.Jakarta : EGC

Doenges.2000. Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman untuk perencanaan danPendokumentasian perawatan pasien, Edisi 3. Jakarta : EGC

Mansjoer,Arif. 2001. Kapita Selekta Kedokteran. Media Aesculapius FKUI : Jakarta

Hudak& Gallo. 2001. Keperawatan Kritis : Pendekatan Holistik. Jakarta : EGC

Suddarth & Brunner. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC

http://www.primarytraumacare.org/ptcmam/training/ppd/ptc_indo.pdf/10,17,2009,13.10am

ASUHANKEPERAWATAN

PADA Tn. T DENGAN TRAUMATUMPUL ABDOMEN

DI RUANG BEDAH MINORRUMAH SAKIT Dr. MOEWARDI SURAKARTA

PENGKAJIAN

1. Identitas Klien

Nama : Tn. T

Umur : 65 tahun

Pendidikan : SD

Pekerjaan : Wiraswasta

Agama : Islam

Alamat : Tepurejo RT 3/2 Sumber Banjarsari Surakarta

Tangga&JamPengkajian : 15 Oktober 2009

2. Identitas PenanggungJawab

Nama : Tn. W

Umur : 41 tahun

Alamat : Sumber Banjarsari Surakarta

Hubungandengan klien : Anak

3. Riwayat Penyakit

a. Keluhan Utama

Sakit pada perut sebelah kanan.

b. Riwayat Penyakit Sekarang

± 2 jam yang lalusebelum masuk rumah sakit, ketika sedang mengendarai sepeda motor, klienmengalami kecelakaan. Sepeda motor klien menabrak truk yang ada di depannya.Klien terjatuh dengan posisi dada dan perut kanan membentur aspal. Setelahkejadian, klien masih bisa pulang sendiri dengan mengendarai sepeda motornya.Tapi setelah beberapa saat di rumah, klien merasa perut sebelah kanan ampegsampai punggung dan terasa sesak nafas. Oleh keluarga di antar ke IGD RumahSakit Dr. Moewardi Surakarta.

c. Riwayat Keluarga

Keluarga dan klien mengatakan anggota keluarga tidak ada yang menderitapenyakit serupa.

4. Primary Survay

a. Airway

Bebas,tidak ada sumbatan, tidak ada secret

b. Breathing

Klienbernafas secara spontan. Klien menggunakan O₂2 l/menit

R :26x/menit, pernafasan reguler

c. Circulasi

TD :120/80 mmHg

N : 88x/menit

Capillaryreffil : < 2 detik

d. Disability

GCS : E₄M₅V₆

Kesadaran: Compos Mentis

e. Exposure

Terdapatluka lecet ,jejas dan hematoma pada abdomen sebelah kanan

5. SecondarySurvay

a. AMPLE

o Alergi:

Kliendan keluarga mengatakan klien tidak memiliki alergi, baik makanan ataupunobat-obatan.

o Medicasi:

Klien mengatakan sebelummasuk rumah sakit tidak mengkonsumsi obat apapun.

o Pastillnes:

Klien sebelumnya pernahdi rawat di RS Dr. Moewardi Surakarta dengan penyakit paru-paru.

o Lastmeal:

Klien mengatakan sebelumkecelakaan, klien hanya minum segelas teh.

o Environment

Klien tinggal di daerahyang padat penduduknya.

b. PemeriksaanHead To Toe

o Kepala

Bentuk simetris, rambutdan kulit kepala tampak cukup bersih. Kepala dapat digerakkan kesegala arah,pupil isokor, sklera tidak ikhterik, konjungtiva tidak anemis. Hidung simetristidak ada secret.

o Leher

Tidak ada kaku kuduk

o Paru

Inspeksi : bentuk simetris, gerakanantara kanan dan kiri sama

Palpasi : fremitus vokalkanan dan kiri sama

Perkusi :sonor

Auskultasi : vesikuler

o Abdomen

Inspeksi : terdapat jejas dan hematomapada abdomen sebelah kanan

Auskultasi : peristaltik usus 7x/menit

Palpasi : tidak adapembesaran hati

Perkusi : pekak

o Ekstremitas

Ekstermitas atas danbawah tidak ada oedem, turgor kulit baik. Kekuatan otot ektermitas atas danbawah dalam batas normal.

6. PemeriksaanPenunjang

Hasil laboratoriumtanggal 15 -10-2009

Hemoglobin : 14,5 g/dl (n :14-17,5 g/dl)

Eritrosit : 5,05 10⁶/ul (n : 4,5-5,910⁶/ul)

Leukosit : 12,1 10³/ul (n :4,0-11,3 10³/ul)

Hematokrit :43,8% (n : 40-52%)

Trombosit : 204

Goldarah : O

HBSAG : -

ANALISA DATA

No	Data (Sign & Symptom)	Etiologi	Problem
1.	DS : Klien mengatakan sesak nafas Klien mengatakan perut sebelah kanan terasa ampeg DO : Klien gelisah R : 26x/menit	Penurunan ekspansi paru	Pola nafas tidak efektif
2.	DS : Klien mengatakan perut sebelah kanan sakit P : bila bergerak dan bernafas Q : seperti tertusuk-tusuk R : perut sebelah kanan S : 7 T : hilang timbul DO : Klien tampak mengerang-erang menahan sakit. Terdapat luka lecet dan jejas pada abdomen sebelah kanan	Trauma abdomen	Nyeri akut
3.	DS : - DO : Terdapat luka lecet pada perut kanan Terdapat jejas dan hematoma pada abdomen sebelah kanan Hb : 14,5 g/dl Leukosit : 12,1 10³/ul	Luka non-penetrasi abdomen	Resiko infeksi

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Polanafas tidak efektif berhubungan dengan penurunan ekspansi paru

2. Nyeriakut berhubungan dengan trauma abdomen.

3. Resikoinfeksi berhubungan dengan luka non-penetrasi abdomen.

NURSING CARE PLAN

No Dx	Tujuan/Kriteria Hasil	Intervensi	Rasional
1.	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x15 menit, pola nafas efektif Dengan KH : Klien mengatakan sesak nafas berkurang Klien rileks Pernafasan normal : 20-24 x/ menit	Kaji pola nafas Kaji tanda vital Posisikan klien semi fowler Beri oksigen sesuai indikasi	Untuk menentukan intervensi yang tepat Mengetahui perkembangan klien Mengurangi sesak nafas Mengurangi sesak nafas
2.	Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x10 menit, nyeri teratasi Dengan KH : Klien mengatakan nyeri berkurang/hilang Klien tenang tidak mengerang-erang kesakitan Skala nyeri 1-3	Kaji intensitas nyeri Jelaskan penyebab nyeri Beri posisi nyaman Ajarkan teknik relaksasi Kolaborasi pemberian analgetik	Untuk menentukan intervensi yang tepat. Untuk menenangkan klien dan keluarga. Meningkatkan kenyamanan klien. Mengurangi ketegangan otot sehingga mengurangi nyeri. Analgetik berfungsi menghilangkan nyeri
3.	Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x20 menit, tidak terjadi infeksi Dengan KH : Tidak ada tanda-tanda infeksi Tidak ada perdarahan Suhu tubuh normal : 36-37	Pasang kateter Pasang NGT Pasang trail pada tempat tidur klien Ajurkan keluarga untuk menemani klien Monitor hasil laboratorium terutama Hb Kolaborasi pemberian antibiotik	Untuk mengurangi aktivitas klien. Untuk mengetahui adanya perdarahan dalam. Menurunkan resiko cidera. Memenuhi kebutuhan klien. Mengetahui perkembangan klien Mencegah infeksi

CATATAN PERAWATAN DAN PERKEMBANGAN

No Dx	Tgl&Jam	Implementasi	Evaluasi	TTD
1.	15 Okt 09 11.10	Mengkaji pola nafas klien Memposisikan klien semi fowler Memberikan nasal kanul 2L/menit	S : klien mengatakan sesak nafas berkurang klien mengatkan lebih nyaman R : 24x/menit A : masalah teratasi P : intervensi dihentikan	Rima
2.	11.25	Mengkaji tingkat nyeri Memberikan injeksi ketorolak 2ml Mengajarkan nafas dalam bila nyeri timbul	S : klien mengatakan nyeri sedikit berkurang O : klien masih gelisah klien masih tampak merintih kesakitan A : masalah teratasi sebagian P : lanjutkan intervensi di bangsal	Rima
3.	11.45	Memasang kateter Memasang NGT Mengambil sample darah Memasang trail tempat tidur Memonitor NGT Memberikan injeksi cefotaxim 1g	S : - O : urine jernih tidak ada perdarahan. Volume urine 200cc Keluaran NGT cairan bersih Hb : 14,5 g/dl A : Masalah teratasi sebagian P : lanjutkan intervensi di bangsal	Rima

Itu tadi adalah Asuhan Keperawatan Trauma Tumpul Abdomen

baik Sekianlah artikel Asuhan Keperawatan Trauma Tumpul Abdomen kali ini, mudah-mudahan bisa memberi manfaat untuk anda semua. sampai jumpa di postingan artikel lainnya.

Anda sekarang membaca artikel Asuhan Keperawatan Trauma Tumpul Abdomen dengan alamat link https://nursingcyberku.blogspot.com/2013/04/asuhan-keperawatan-trauma-tumpul-abdomen.html

Cari Blog Ini

Nursing Nurse